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  • ご記入頂いた内容に不備がなければ、ご請求書を発行します。所定の方法にてお支払いください。
  • 弊社サービスの詳細につきましては、料金表及び約款に記載しております。事前にご確認ください。 →JPカナダ料金表 →約款
  • サービスに関する疑問・ご質問がございましたら、担当スタッフへご確認ください。

以下の情報をご記入ください

※未定部分や不明点は空欄のままでも構いません。


    西暦年 月 

    年齢

    パスポート番号
    有効期限
    パスポートに記載されているお名前(ローマ字名)を正確に

    郵便番号 

    住  所 

    ふりがな 

    携帯番号 

    電話番号 

    カナダ在住の方は、現在のビザの種類を選んでください

    日本在住の方は、渡航予定を教えてください
    時期 

    都市 

    ビザ関連サービスへお申し込みの方は、バイオメトリクス認証(指紋と写真の登録)の有無について教えて下さい※カナダのビザ申請を一度もしたことがない方は、「受けた経験なし」を選んでください。


    【重要】2022年10月以降、カナダへの渡航でワクチン接種は不要となりましたが、当面の間は、弊社ホームステイサービスをご利用いただく場合にワクチン接種(2回)完了を条件としています。

    カナダ滞在期間が1年を超える可能性はありますか?

    ご回答内容を踏まえ、ジェイアイ保険資料(保険代理店:株式会社カナダ)及び、AIG保険(保険代理店:株式会社アイ・エフ・クリエイト)より保険資料を送付します。

    未成年(10代の方)の方のお申し込みの場合、このお申し込みについてご両親の承諾が必須となります。

    ※LINEの人は「LINEでカウンセリング」を選んで、LINEチャットへ本名を知らせてください。
    ※不明な場合は「その他」をお選びください。

    ※キャンペーンコードをお持ちの方はご記入ください。